脊柱结核的手术治疗方案总体可分成前入路手术、后入路手术及前后入路联合手术。

一、适应证：闭合穿刺活检阴性而需要明确病理诊断者；保守治疗效果不佳的混合性感染；明显畸形或椎体严重破坏；脊髓受压引起神经体征持续疼痛或血沉持续在高位；窦道形成且合并感染者。

二、脊柱结核手术时机选择应注意以下几点：抗结核药物规范治疗必须4周以上；肺结核和其他肺外结核处于静止或相对稳定；骨病灶基本稳定，脓肿不再增大，普通细菌培养无细菌生长，混合感染得到控制；患者一般状况好转，食欲好，体温正常或仅有低热，血沉出现明显下降趋势或接近正常；糖尿病、高血压经治疗血糖、血压控制在基本正常范围内，无其他系统严重并发症；近期心脏、肺、肝、肾功能以及电解质等均无异常。

参考资料：[1]姜虹.骨外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.