脊柱结核的手术治疗方案总体可分成前入路手术、后入路手术及前后入路联合手术。

1、脊柱前入路手术：该方法的关键是经脊柱前路清除结核病灶并以自体骨块支撑脊柱。多年来，药物治疗辅助脊柱前入路手术已成为治疗各类脊柱结核普遍、首选的治疗方法，该方案对于早期根治结核病灶、减少脊柱后凸畸形、防止病灶复发及瘫痪均能取得满意的临床疗效；

2、脊柱后入路手术：脊柱后入路手术包括后路椎板切除、后路脊髓减压、经后路结核病灶清除、脊柱后路器械内固定(经椎弓根系统等内固定方法)及自体或异体骨植骨脊柱融合术等方法；

3、分期联合手术治疗方案：由于前入路手术和后入路手术各有优缺点在治疗复杂的脊柱结核病例中，选择手术方案是困难的。因而，在20世纪80年代末，出现了二期手术方案，即在前路根治术的基础上，2-3周后行二期后路器械固定植骨融合术。三期手术包括脊柱前方松解术、后路器械内固定手术和前方或后方植骨融合术，其手术治疗效果与二期手术类似。

参考资料：[1]姜虹.骨外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.