嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质,交感神经节或其他部位的嗜铬组织,肿瘤释放大量的儿茶酚胺,引起阵发性或持续性高血压和代谢紊乱症候群。其辅助检查如下:
1、24h尿检测VMA:可多次进行,特别是症状发作之后,留取尿标本更有意义。
2、药物抑制试验:适用于血压持续高于22.7/147kPa(170/110mmHg)的患者,此药为α-受体阻滞药,有对抗儿茶酚胺的作用,对其他原因的高血压无明显降压作用,因此阳性者具有诊断意义。
3、药物兴奋试验:适用于阵发性高血压的非发作期,常用药物有组织胺、酪氨酸、高血糖素等。此试验患者需承受一定痛苦,并非十分安全,现已不少用或不用。
4、B超检查:为定位诊断方法,操作简便,准确率高,应作为首选定位诊断方法。
5、CT检查:对肿瘤定位更可提供准确信息,诊断准确率高,也为常用方法。
6、腹膜后充气造影:为过去常用之定位方法,由于B超及CT的广泛应用,目前已较少应用。
7、其他定位方法:如静脉插管分段采血测定儿茶酚胺,¹³¹I-代苄胍试验等,亦对定位有帮助,后者对肾上腺髓质外嗜铬细胞瘤有特异性定位诊断价值。
参考资料:[1]阮洁,章杨,马松.协和听课笔记 外科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2009.