黄瘤是由脂质代谢紊乱所引起的含有脂质的细胞局限性聚集于真皮或肌腱等处形成的黄色、橘黄色结节或斑块。若含有脂质的细胞侵犯其他脏器,伴有血脂异常及相应的临床症状时称为黄瘤病。根据皮疹的形态、发病部位及大小、数目等分为以下几种类型:
1、睑黄瘤:又称睑黄疣,最常见。皮损为橘黄色椭圆形斑块,常对称发生于双上睑内眦部。皮损加重时可形成一环绕睑周的黄色圈。多见于中年妇女,患者常有高血脂,心血管疾病或肝胆疾病;
2、结节性黄瘤:皮损早期为柔软的小丘疹或结节,可单发或多发,有群集和融合倾向。后逐渐增大,结节直径可达2~3cm或更大。呈橘黄到棕黄色。陈旧皮损可纤维化。可发生于任何年龄。多见于关节伸侧面,如肘、膝指关节,亦可发生腋窝、腹股沟、臀部等。患者常有胆固醇或三酸甘油酯的异常及动脉硬化性心血管病变;
3、腱黄瘤:好发于跟腱肌腱上,亦可发生于手足背伸肌腱上。皮损为约2~25mm直径的丘疹或结节,常伴有全身性胆固醇及脂蛋白代谢异常和睑黄瘤及结节性黄瘤,还可伴有动脉粥样硬化,偶可见于血脂正常者;
4、扁平黄瘤:为扁平或稍隆起境界清楚的柔软斑块,呈淡黄至棕黄色,好发于颈、躯干、肩和股内侧﹑腋窝等处。黏膜不受侵犯,常伴有脂蛋白血症;
5、发疹性黄瘤:为小的柔软的橘黄色到棕黄色丘疹,基底围有红晕。具有骤然或成批发生的特点。部分患者可有剧烈的瘙痒。皮损持续数周后可自行消散。好发于臀部、臂部及股屈侧﹑腋窝等处,亦可全身泛发。患者常有三酸甘油酯过高而致的高血脂或乳状血浆;
6、掌黄瘤:在手掌、指屈和趾皱襞处出现的黄色结节或不规则斑块,沿掌纹或指纹呈线状分布。常伴有高胆固醇血症及高三酰甘油血症;
7、播散性黄瘤病:是一种罕见的正常脂血症性非家族性黄瘤。损害为橘黄、红黄色到红木色的多发性小丘疹和结节。成群但不融合地分布于颈、腋、肘窝、腹股沟﹑腘窝等处。少数可有黏膜损害。病程慢性,可自行缓解。多发于25岁以前。少数可有暂时性轻型尿崩症症状。
参考资料:[1]李慎秋,陈兴平,周礼义,等.皮肤病性病诊疗指南第3版[J].科学出版社,2013,6