结核性脑膜炎的病理变化通常包括脑膜脑炎、结核性血管内膜炎以及脑积水等。

1、脑膜脑炎：结核性脑膜炎的病理变化实际上是脑膜脑炎，因为它不仅影响脑膜，而且累及脑实质和脑血管；

2、结核性血管内膜炎：结核渗出物可以影响流经的血管，小动脉和中动脉最易受累，毛细血管和静脉也可受累；

3、脑积水：由于脑脊液循环不畅引起脑积水，是结核性脑膜炎的另一病理特征，也是慢性感染的常见并发症之一，这在儿童比成人常见。

参考资料：[1]陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学（上册）.第14版[M].北京.人民卫生出版社.2013.