结核性脑膜炎降低高颅压的措施包括应用脱水剂和利尿剂、侧脑室穿刺引流、腰椎穿刺减压及鞘内注药、分流手术等。

1、脱水剂：常用20%甘露醇，一般剂量为每次0.5-1.0g/kg，于30分钟内快速静脉注入，4-6小时1次，脑疝时可加大剂量至每次2g/kg。2-3日后逐渐减量，7-10日后停用；

2、利尿剂：乙酰唑胺，一般于停用甘露醇前1-2天加用该药，，根据颅内压情况，可服用1~3个月或更长时间，每日服或间歇服；

3、侧脑室穿刺引流：适用于急性脑积水而其他降颅压措施无效或疑有脑疝形成时。引流量根据脑积水严重程度而定，一般每日50-200ml，持续引流时间为1-3周；

4、腰椎穿刺减压及鞘内注药：适用于颅内压较高，应用肾上腺皮质激素及甘露醇效果不明显，但不急需做侧脑室引流或没有做侧脑室引流的条件者；

5、分流手术：由于脑底脑膜粘连发生梗阻性脑积水时，经侧脑室引流等难以奏效，而脑脊液检查已恢复正常，为彻底解决颅高压问题，可考虑做侧脑室小脑延髓池分流术。

参考资料：[1]王卫平，孙锟，常立文.儿科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.