结核性胸膜炎的诊断不难，临床常采用的诊断标准如下所示：

1、起病较急，常有发热、胸痛、干咳、呼吸困难等症状，有胸腔积液体征，早期或吸收期可闻及胸膜摩擦音。PPD皮肤试验强阳性也有重要参考意义；

2、X线胸片显示有肋胸膜腔或包裹性积液、叶间积液或肺底积液各相应的表现；

3、胸腔B超有液性暗区及胸膜增厚等表现；

4、胸腔穿刺可抽出以淋巴细胞占优势的草黄色液，偶可为血性渗液；

5、胸液抗酸杆菌（+）或培养（+）或PCR（+）、而肿瘤细胞（-）及各项肿瘤标志物（-）；

6、胸膜活检组织(（针吸或开胸）结核菌培养（+）或组织病理检查有干酪坏死性肉芽肿改变；

7、胸液中ADA（腺苷脱氨酶）≥45-57U/mL或胸液ADA/血ADA比值＞1.0-1.5、胸液中ADA-2增多、或胸液中IFN-γ、TNF-α增高等；

8、抗结核治疗，体温迅速下降，胸液吸收乃至消失。

参考资料：[1]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学 上下册.第2版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2011.