结核性胸膜炎治疗的目标除了治疗控制结核病外，还应尽可能减轻后遗症。结核性胸膜炎的化疗原则与活动性肺结核相同，也应坚持早期、联合、规律、全程及足量的五大原则。

1、结核性胸膜炎的化疗与疗程：结核性胸膜炎常易被误认为限局性胸膜疾病，发热消失、胸液吸收即是治愈的指标；

2、并用糖皮质激素问题：一般认为结核性胸膜炎并用糖皮质激素有利于结核中毒症状的缓解、促进胸液的吸收、减轻胸膜增厚，但HIV（+）或危险人群不应采用；

3、胸腔内注药问题：当胸液吸收缓慢、逐渐局限化，或有形成脓胸趋向者可考虑注入INH及（或）SM（或KM或AK）及（或）利福霉素等以提高局部药物

浓度，还可并用地塞米松，以防止形成分房性积液及胸膜增厚；

4、结核性脓胸、脓气胸并胸膜支气管瘘的治疗：多数患者最终需依赖外科手术治疗，术前可在全身治疗的同时行闭式引流，逐渐缩小其范围，为胸膜剥脱、肺胸膜切除术创造条件。

参考资料：[1]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学 上下册.第2版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2011.