结核性脑膜炎常继发于粟粒型肺结核和肺淋巴、肠、肾等结核病，其治疗效果差的原因主要有以下方面：

1、与确诊和治疗的时间有关；

2、与是否彻底治疗有关；

3、与是否联合用抗结核药有关；

4、与是否合理应用激素有关；

5、与有无其他部位结核灶有关；

6、与年龄有关；

7、与有无混合感染有关；

8、与是否及时处理并发症有关。

结核性脑膜炎早期诊断和及时治疗可提高疗效，降低死亡率。

参考资料：[1]唐学杰.急诊医学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.