克罗恩病的药物治疗主要分为不同部位CD的分级治疗方案、不同严重程度CD治疗方案的选择、生物制剂。
1、不同部位CD的分级治疗方案:结肠型D首选氨基水杨酸类药物,无效者换用或加用糖皮质激素;小肠型或回肠型CD首选糖皮质激素,可同时用氨基水杨酸类制剂,无效者可试用硫唑嘌呤和甲硝唑,若仍无效,可手术治疗;
2、不同严重程度CD治疗方案的选择:轻度病例可用氨基水杨酸类药物和甲硝唑;中度病例口服糖皮质激素7~28d;无效者换用硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤,若仍无疗效,可改为甲氨蝶呤等药物;重度病例则应静脉使用糖皮质激素和(或)环孢素,给以胃肠外营养,必要时考虑手术治疗;
3、生物制剂:当激素及上述免疫抑制剂治疗无效或激素依赖不能耐受时,可考虑FX治疗;重度活动性CD患者,可在激素治疗无效时使用,也可一开始就使用。
参考资料:[1]李俊.临床药理学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2018.