风湿热的治疗目标是清除链球菌感染,去除诱发风湿热病因等,治疗措施包括休息、清除链球菌感染、抗风湿热治疗等。
1、休息:卧床休息的期限取决于心脏受累程度和心功能状态。急性期无心脏炎患儿建议卧床休息2周,随后逐渐恢复活动,于2周后达正常活动水平;心脏炎无心力衰竭患儿建议卧床休息4周,随后于4周内逐渐恢复活动等;
2、清除链球菌感染:应用青霉素80万单位肌注,每日2次,持续2周,以彻底清除链球菌感染。青霉素过敏者可改用其他有效抗生素,如红霉素等;
3、抗风湿热治疗:治疗心脏炎时宜早期使用糖皮质激素,泼尼松每日2mg/kg,最大量≤60mg/d,分次口服,2-4周后减量,总疗程8-12周。无心脏炎的患儿可用非甾体抗炎药,如阿司匹林。
此外,有充血性心力衰竭时应视为心脏炎复发,及时给予大剂量静脉注射糖皮质激素。
参考资料:[1]王卫平,孙锟,常立文.儿科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.