肾病综合征基本病变是肾小球通透性增加，导致蛋白尿，而低蛋白血症、水肿和高脂血症是继发的病理生理改变。

1、低蛋白血症：血浆蛋白由尿中大量丢失和从肾小球滤出后，被肾小管吸收分解，是造成肾病综合征低蛋白血症的主要原因；肝脏合成蛋白的速度和蛋白分解代谢率的改变，也使血浆蛋白降低；

2、水肿：与低蛋白血症降低血浆胶体渗透压、低血容量使交感神经兴奋性增高、某些肾内因子改变了肾小管管周体液平衡机制等有关；

3、高脂血症：小儿血清总胆固醇、甘油三酯和低密度、极低密度脂蛋白增高，其主要机制是低蛋白血症促进肝脏合成脂蛋白增加，其中的大分子脂蛋白难以从肾脏排出而蓄积于体内，导致了高脂血症。

参考资料：[1]王卫平，孙锟，常立文.儿科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.