心肌梗死的范围基本上与冠状动脉的分布一致，根据心肌梗死的部位不同，心电图的改变也有不同，需具体分析。

1、前间壁梗死：前间壁梗死时，异常Q波或QS波主要出现在V1-V3导联；

2、前壁心肌梗死：前壁心肌梗死时，异常Q波或QS波主要出现在V3、V4(V5)导联；

3、侧壁心肌梗死：侧壁心肌梗死时，在I、aVL、V5、V6导联出现异常Q波。若异常Q波仅出现在V5、V6导联，称为前侧壁心肌梗死；若异常Q波仅出现在I、aVL导联，称为高侧壁心肌梗死；

4、下壁心肌梗死：下壁心肌梗死时，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波或QS波；

5、正后壁心肌梗死：正后壁心肌梗死时，V7、V8、V9导联记录到异常Q波或QS波，而与正后壁导联相对应的V1、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波增高，称为对应性改变。

6、广泛前壁心肌梗死：如果大部分胸导联V1-V5都出现异常Q波或QS波，则称为广泛前壁心肌梗死。

参考资料：[1]万学红，陈红.临床诊断学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.