心肌梗死可合并其他病变，如室壁瘤、右束支阻滞、左束支阻滞等，并可引起心电图的改变。

1、心肌梗死合并室壁瘤：心肌梗死合并室壁瘤，多发生于左心室前壁，可见ST段持续性抬高达数月以上，ST段抬高幅度常≥0.2mV，同时伴有坏死型Q波或QS波；

2、心肌梗死合并右束支阻滞：心肌梗死合并右束支阻滞时，心室除极初始向量表现出心肌梗死特征，终末向量表现出右束支阻滞特点，但一般不影响两者的诊断。

3、心肌梗死合并左束支阻滞：在存在左束支阻滞的情况下，心肌梗死的图形常被掩盖，按常规的心肌梗死标准进行诊断比较困难。在急性心肌梗死的早期，通过观察ST段的异常偏移(抬高或下移)及动态演变，仍可判断是否合并急性心肌缺血或心肌梗死。在QRS波群为正向(R波为主)的导联，出现ST段抬高≥0.1mV；在V1-V3导联，出现ST段压低≥0.1mV；在QRS波群为负向(S波为主)的导联，出现ST段抬高≥0.5mV，均提示左束支阻滞可能合并急性心肌缺血或心肌梗死。

参考资料：[1]万学红，陈红.临床诊断学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.