缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致的循环障碍慢性疾病,其临床表现如下:
1、起病隐匿,常于急性心包炎数月至数年后才发生心包缩窄。
2、患者有不同程度的呼吸困难、腹部膨胀、乏力、头晕、胃纳减退、咳嗽、体重减轻和肝区疼痛等。
3、常见的体征为心尖搏动(心尖冲动)不易触及,心浊音界正常或轻度增大,第一心音减低,有时在胸骨左缘第3、4肋间可听到一舒张早期额外音,响度变化大,有时呈拍击性称心包叩击音。
4、心率较快,有过早搏动、心房扑动或心房纤颤等。
5、心脏受压和静脉回流受阻可出现;颈静脉怒张,且在吸气时怒张更为明显,只有舒张早期可见塌陷(Friedreich征)。
6、肝大、腹水、下肢水肿,腹水较下肢水肿出现早且明显,动脉收缩压降低,脉压小,有奇脉等。
7、静脉压测定显著增高,常超过2.45kPa(25cmH₂O)。
参考资料:[1]阮洁,章杨,马松.协和听课笔记 外科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2009.