心绞痛的病理因素有影响心肌耗氧量的因素、影响心肌供氧的因素两方面。

1、影响心肌耗氧量的因素：心肌耗氧量主要由三个因素来决定：心肌张力、心率和心肌收缩力。因此临床上常用“二项乘积”，即“心率收缩压”来间接估价心肌耗氧量。二项乘积的结果与张力时间指数紧密相关，张力日间指数为心肌做功和耗氧的损伤性测定方法。当心率加快、心肌收缩力增强(收缩压增高、心室压力曲线的最大压力随时间变化率增加)和心肌张力增加(心腔容积增高、心室舒张末期压力增高)时，心肌耗氧量增高，心肌对血液的需求增加，血流量不能满足需要，则可能诱发心绞痛；

2、影响心肌供氧的因素：在血液携氧能力保持一致的情况下，心肌供氧量主要取决于冠脉血流量，而心脏舒张时间及冠状动脉血管阻力是影响冠脉血流量的主要因素。在心脏的收缩期，冠脉口径小，阻力大，血流量少，而在心脏的舒张期，则口径大，阻力小，血流量多，冠脉血管阻力主要受血管狭窄程度、神经体液因子血管外压迫等因素影响。

参考资料：[1]李俊.临床药理学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2018.