产伤是分娩以及复苏过程中所发生的机械性损伤,其高危因素包括初产、产程延长或急产、胎位不正、巨大儿或胎头过大、胎儿畸形、母亲骨盆异常等。新生儿产伤性疾病有头颅血肿、面神经损伤、臂丛神经损伤、锁骨骨折等。
1、头颅血肿:是异常分娩、产钳或负压吸引助产时,因头颅受过度挤压以致血管破裂,血液积聚于骨膜下引起血肿。常见于初产妇所生的新生儿,多见于顶部,偶见于枕、额部,以一侧多见,也可发生于双侧。生后数小时乃至数天头颅表面可见圆形肿胀,迅速增大、大小不一;
2、面神经损伤:是胎儿面部受产钳或骨盆压迫所致,是新生儿较常见的周围神经损伤。常见为周围性面瘫,多数患儿为单侧轻瘫。一侧面神经损伤时,表现为患儿哭时患侧鼻唇沟消失、眼裂不能完全闭合、前额也不出现皱纹,口角向健侧歪斜;双侧面神经损伤时,面部表情消失;
3、臂丛神经损伤:是常见的产后瘫痪,见于肩部不易娩出,而用力牵拉头部或者臀位产过度牵拉头部、上肢或躯干时,造成臂丛神经受压迫或撕裂,而引起上肢完全或部分的弛缓性瘫痪;
4、锁骨骨折:是最常见的产伤性骨折,多见于肩难产、臀位产及巨大儿,由于分娩过程中严重肩部受压及牵拉所致。分为不完全性骨折和完全性骨折。轻者常被忽略,患儿多表现为患侧上肢活动少,移动患侧上肢时哭闹,或因为疼痛出现患侧上肢假性瘫痪,常被误诊为臂丛神经损伤。
参考资料:[1]曹泽毅.中华妇产科学 (上册).第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.