新生儿溶血病的产前治疗目的是纠正贫血、减少抗体,从而减轻胎儿溶血的病情。可在医生指导下,采取血浆置换、宫内输血、使用丙种球蛋白、使用酶诱导剂、提前分娩等方法。
1、血浆置换:分娩过Rh溶血病的产妇,再次怀孕时,若抗人球蛋白抗体效价高于1∶64,因胎儿太小或贫血不明显,又不宜提前分娩,可考虑行血浆置换治疗;
2、宫内输血:有胎儿水肿或胎儿Hb<80g/L,肺尚未成熟提早分娩存活困难者,可在B超下注入脐血管或胎儿腹腔内输血,以纠正胎儿贫血,挽救胎儿生命;
3、使用丙种球蛋白:在孕28周前且胎儿受累较重但未发生胎儿水肿者,孕妇可使用丙种球蛋白。可反馈抑制母体血型抗体产生,阻止血型抗体穿过胎盘进入胎儿体内;
4、使用酶诱导剂:可于产前1-2周给予母亲口服苯巴比妥,以促进胎儿肝酶活性的提高;
5、提前分娩:当Rh抗体效价>1∶32,有产生Rh溶血病史且胎儿肺已成熟时,可考虑提前分娩,以减少妊娠后期大量血型抗体进入胎儿体内。
参考资料:[1]曹泽毅.中华妇产科学 (上册).第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.