发热是新生儿期常见的临床表现之一,新生儿的正常核心温度为36.5-37.5℃,正常体表温度为36-37℃。发热通常是指新生儿的核心温度高于37.5℃,发热原因可分为环境因素引起的发热、脱水热、感染所导致的发热等。
1、环境因素引起的发热:由于新生儿所处的周围环境温度过高,如新生儿室或母婴同室室温过高、新生儿包裹过严过多、新生儿暖箱温度控制不当、光疗时温度过高、放置新生儿的辐射式抢救台皮肤温度电极过松或脱落时,均可引起新生儿的核心温度迅速升高;
2、脱水热:常发生在生后2-3天,母乳喂养婴儿,摄入奶量不足,加之环境温度较高,体温骤然升高达39-40℃,表现烦躁不安、哭闹、面色潮红、呼吸增快,尿量减少,严重者无尿。补充水分,解包散热,降低环境温度后,体温可在短时间内降至正常;
3、感染所导致的发热:感染是引起新生儿发热的常见原因,可发生在出生前和出生后。包括各种病原体,如细菌、病毒、原虫等引起的局部感染和全身性感染,如上呼吸道感染、肺炎、化脓性脑膜炎、脐炎、肠炎及败血症等。但需注意,有些严重感染的新生儿,特别是早产儿不是表现发热而是表现为低体温。
此外,新生儿体温升高也可由新生儿代谢率升高引起,如惊厥持续状态。先天性外胚叶发育不良的患儿,因汗腺缺乏,散热障碍,可引起发热。新生儿颅内出血可引起中枢性发热。
参考资料:[1]曹泽毅.中华妇产科学 (上册).第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.