纵隔气肿指纵隔内积存空气或其他气体,或称纵隔积气,它是肺泡外积气的一种形式,或是气体从呼吸道或消化道逸出的一种形式,
1、症状:纵隔气肿患者常见的症状是胸痛。有80%-90%“自发性”纵隔气肿患者有胸痛,这种疼痛特征性地位于胸骨后,随运动、呼吸、体位改变而加重,常放射到背部、肩部或上肢。不适感可能会延伸到颈部。咽后部或喉周围的气体扩散可能会出现吞咽困难或发声困难,其典型的表现是发出“热土豆”声音,半数病例可出现呼吸困难;
2、体征:50%的病例体格检查时在颈部和锁骨上区可有握雪感。因纵隔内存有气体致心脏浊音界叩不清楚,可以观察到发绀和颈静脉怒张。纵隔气肿最典型的体征是Hamman征,即在心前区听到与心跳同步的摩擦音或卡嗒音。第二个体征是心包气肿患者听诊时闻及典型的bruit-de moulin(水车轮声),这是心包内既含有气体又含液体,二者相互撞击发出的一种金属散落音。
参考资料:[1]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学 上下册.第2版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2011.