典型特发性血小板减少性紫癜患者表现为:溶血性贫血、血小板减少肾功能损害、发热和中枢神经系统损害五联征,与溶血性尿毒综合征比较,多见神经系统损害。
1、溶血性贫血:在数日内患者血红蛋白下降显著,网织红细胞升高,游离胆红素水平升高,血浆乳酸脱氢酶及其同工酶一丙酮酸脱氢酶活性升高,外周血涂片可见红细胞碎片及变形红细胞、幼红细胞;有时可出现血红蛋白尿。
2、血小板减少:特发性血小板减少性紫癜全身各处均有可能出血以皮肤和黏膜为主,严重者可有颅内出血,一般血小板减少呈重度。
3、肾功能损害:特发性血小板减少性紫癜患者肾脏受累多为轻度,可有血尿、蛋白尿,40%-80%有轻度氮质血症,多数患者伴有高血压。
4、发热:约60%以上患者可出现不同程度的发热。
5、中枢神经系统损害:约80%以上患者伴有神经系统症状,包括:头痛、头晕、惊厥、视力障碍、失语、肢体麻木等,以及精神错乱、神志不清,甚至昏迷等。
参考资料:[1]杭宏东.肾内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.