脓毒症曾被认为是炎症的过度反应。随着近十余年来的研究进展,已经发现脓毒症的病理生理极其复杂,至少包括了炎症、促凝血抗纤溶和微血管等诸多方面。降低脓毒症的发生主要包括院内感染的预防和支持措施。
1、院内感染的预防:对住院患者而言,包括诸如认真洗手、血管导管植入前的预防干预措施和抬高床头等手段,可以避免许多患者发展为重症脓毒症;
2、支持措施:有许多相对安全、简便和便宜的措施是可以降低重症脓毒症的发病率的。虽然尚缺乏直接的证据表明它们可以降低ICU中重症脓毒症的死亡危险性,但是仍然具有运用价值。比如,预防深静脉血栓形成、预防消化道出血、保护性输血策略、镇静唤醒交替策略、标准的消化道喂食策略以及急性肾功能衰竭的预防策略等。
参考资料:[1]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学 上下册.第2版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2011.