由于二尖瓣关闭不全的心尖区杂音，可向胸骨左缘传导，应注意与三尖瓣关闭不全、室间隔缺损、左或右心室流出道梗阻等疾病相鉴别。

1、三尖瓣关闭不全：为全收缩期杂音，在胸骨左缘第4-5肋间最清楚，右心室显著扩大时可传导至心尖区，但不向左腋下传导。杂音在吸气时增强，常伴颈静脉收缩期搏动和肝收缩期搏动。

2、室间隔缺损：为全收缩期杂音，在胸骨左缘第4肋间最清楚，不向腋下传导，常伴胸骨旁收缩期震颤。

3、左或右心室流出道梗阻：胸骨左缘收缩期喷射性杂音，是血流通过左或右心室流出道时产生，多见于左或右心室流出道梗阻。胸骨左缘收缩期喷射性杂音自收缩中期开始于第二心音前终止，呈吹风样和递增递减型。主动脉瓣狭窄的杂音位于胸骨右缘第2肋间，肺动脉瓣狭窄的杂音位于胸骨左缘第2肋间，肥厚型梗阻性心肌病的杂音位于胸骨左缘第3-4肋间。

参考资料：[1]路岩.心血管内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.