主动脉瓣狭窄的患者中约1/4有症状的患者发生晕厥。多发生于直立、运动中、运动后即刻或身体向前弯曲时,少数在休息时发生。具体机制如下:
1、运动后周围血管扩张,而狭窄的主动脉口限制心排血量的相应增加,导致急性脑缺血;
2、运动致心肌缺血加重,使左心室收缩泵功能突然降低,心排血量减少;
3、运动时左心室收缩压急剧上升,过度激活室内压力感受器通过迷走神经传入纤维兴奋血管减压反应,导致外周血管阻力降低;
4、运动后即刻发生者为突然体循环静脉回流减少,影响心室充
盈,左室心排血量进一步减少;
5、休息时晕厥可由于心律失常导致心排血量骤减所致;
6、颈动脉窦过敏等。以上均引起体循环动脉压下降,脑循环灌注压降低,发生急性脑缺血。
参考资料:[1]路岩.心血管内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.