三尖瓣关闭不全的病因根据三尖瓣结构是否正常分为功能性和器质性两大类，具体如下：

1、功能性三尖瓣关闭不全：常见。是发生在正常的瓣膜上，由于右室收缩压和(或)舒张压的升高、右心室扩大和三尖瓣环扩张导致瓣膜关闭不全。多继发于各种心脏和肺血管疾病，如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、扩张性心肌病、起搏器术后等导致右心室或三尖瓣环扩张；

2、器质性三尖瓣关闭不全：较少见，病因包括风湿性心瓣膜病、感染性心内膜炎、先天性畸形、类风湿关节炎等。这些疾病通过损伤瓣膜或使瓣环直径扩大等机制引起三尖瓣关闭不全。

参考资料：[1]路岩.心血管内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.