扩张型心肌病的辅助检查包括胸部X线、心电图、超声心动图、核素心血池显像、心导管检查和选择性心血管造影、心内膜心肌活组织检查等。
1、胸部X线:呈现以左心室扩大为主的心影增大,心胸比>0.5,可有肺淤血、肺水肿、胸腔积液等征象。
2、心电图:常表现为心房颤动或房室传导阻滞或其他各种复杂心律失常,非特异性ST-T改变,窄而深的病理性Q波,后者与心肌纤维化有关。
3、超声心动图:左心室或双侧心腔普遍扩大,成人左心室舒张末内径常>60mm,最大可达80mm,室壁变薄,心室弥漫性运动减弱,部分表现为室间隔及左心室后壁运动减弱,可有二尖瓣或三尖瓣反流,射血分数降低。
4、核素心血池显像:可见心腔明显扩大,心室弥漫性运动减弱,射血分数降低。
5、心导管检查和选择性心血管造影:左心导管检查可发现左心室舒张末期压升高,右心导管检查可见右心房压、右心室压、肺动脉压和肺毛细血管楔压增高。左心室造影可见左心室明显扩大,弥漫性运动减弱,并可测得左心室射血分数明显降低。
6、心内膜心肌活组织检查:用心肌活检钳从右心室或左心室取出心内膜下心肌活组织,组织学检查可见心肌细胞肥大、变性、间质纤维化。
参考资料:[1]路岩.心血管内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.