扩张型心肌病的治疗包括早期治疗、中期治疗、晚期治疗,因每一期症状与体征不同,故治疗措施也有所不同。
1、早期治疗:扩张型心肌病早期仅仅是心脏结构的改变,超声心动图显示心脏扩大、收缩功能损害,但无心力衰竭的临床表现。此阶段应积极地进行早期药物干预治疗,包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂,可减少心肌损伤和延缓病变发展。
2、中期治疗:扩张型心肌病中期的超声心动图显示心脏扩大、左心室射血分数降低并有心力衰竭的临床表现。此阶段液体潴留的患者应限制盐的摄入,并合理使用利尿剂。
3、晚期治疗:扩张型心肌病晚期的超声心动图显示心脏扩大、左心室射血分数明显降低并有顽固性终末期心力衰竭的临床表现。此阶段在上述利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、地高辛等药物治疗基础上,可考虑短期应用cAMP正性肌力药物,如多巴酚丁胺等。
参考资料:[1]路岩.心血管内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.