扩张型心肌病的常见症状是室性心律失常和猝死,预防猝死主要是控制诱发室性心律失常的可逆性因素,具体措施如下:
1、纠正心力衰竭,降低心室壁张力;
2、正低钾、低镁等血电解质紊乱;
3、改善神经激素功能失调,选用ACEI和β受体阻滞剂;
4、避免药物因素,如洋地黄、利尿药的不良反应;
5、胺碘酮可有效控制心律失常,对预防猝死有一定作用。
少数扩张型心肌病患者心率过于缓慢,需置永久性起搏器。当患者有严重的心律失常,危及生命,药物治疗不能控制,左心室射血分数<30%,伴有轻至中度心力衰竭症状、预期临床状态预后良好时,建议置入心脏电复律除颤器ICD,预防猝死的发生。
参考资料:[1]路岩.心血管内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.