病毒性心肌炎临床分为三期，即病毒复制期、免疫反应期以及扩张型心肌病期。

1、第一期：病毒复制期。主要由病毒感染所致发热、胸痛，心电图可出现房性或室性心律失常、宽大QRS波、左束支传导阻滞、ST波改变等，超声心动图可示心室收缩功能降低、室壁活动减弱等，如果肯定为病毒感染则进行抗病毒治疗，如免疫球蛋白、干扰素等。

2、第二期：免疫反应期。事实上很多患者早已进入第三期，此期病毒感染症状已缓解，而细胞内黏附分子-1、可溶性Fas配体及细胞激活的标志物等均高于正常人群，且心脏特异性自身抗体，如抗肌凝蛋白等常见，病毒血清学常阳性，如果肯定为第二期，则可用较成熟的免疫抑制剂。

3、第三期：扩张型心肌病期。此期治疗基本同特异性心肌病，并需监测病毒感染的复燃及自身免疫标志情况。

参考资料：[1]路岩.心血管内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.