病毒性心肌炎的药物治疗包括促进心肌营养与代谢药物、抗病毒药物、肾上腺皮质激素、抗生素、心力衰竭和休克治疗等。
1、促进心肌营养与代谢药物:可以使用大剂量维生素C、肌酐、辅酶等药物促进心肌营养与代谢。
2、抗病毒药物:如阿昔洛韦或更昔洛韦及抗病毒口服液。
3、肾上腺皮质激素:病毒性心肌炎急性期尤其是最初2周,病情非危急者不用激素,但短期内心脏急剧增大、高热不退、急性心力衰竭、休克、高度房室传导阻滞或合并多器官功能损害者,可试用地塞米松。
4、抗生素:继发性细菌感染常是诱发病毒感染的条件。故主张使用广谱抗生素,防止继发性细菌感染。
5、心力衰竭和休克治疗:有心力衰竭者应低盐饮食,适当应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂,并酌情使用小剂量快速型洋地黄类药物;对顽固性心力衰竭者可短期应用多巴酚丁胺、米力农(米利酮)等非洋地黄类正性肌力药物;严重心力衰竭或休克者可并用酚妥拉明、多巴胺或硝普钠等血管活性药物。
此外,对于合并多器官功能损害的患者,如肝、肾功能明显受损,可行血液透析清除毒素,促进患者恢复。
参考资料:[1]路岩.心血管内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.