心包积液或心脏压塞的处理需要根据患者的具体情况来选择合适的处理措施，具体如下：

1、中至大量心包积液即将发生心脏压塞者行心包穿刺引流，预防心脏压塞。结核或化脓性心包炎更强调充分彻底引流以提高治疗效果和减少心包缩窄发生率。

2、已发生心脏压塞者，无论积液量多少，均应行紧急心包穿刺引流。

3、对于含有较多凝块和纤维条索样物质的积液，估计闭式引流效果不佳或风险大者，建议行心包开窗引流，可同时行心包活检辅助诊断。

参考资料：[1]路岩.心血管内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.