缩窄性心包炎的辅助检查包括心电图检查、超声心动图、X线检查、CT及磁共振、左右心导管检查等。
1、心电图检查:窦性心律或房颤;QRS波群低电压;非特异性T波异常(低平或倒置)。
2、超声心动图:可见心包膜明显增厚或粘连,回声增强;左心室游离壁舒张中晚期运动呈平直外形;二尖瓣早期快速关闭;肺动脉瓣提前开放;室间隔运动异常及心室舒张末期内径缩小。
3、X线检查:心影偏小、正常或因合并心包积液而增大;左右心缘变直、主动脉弓小而右上纵隔增宽;有时可见心包钙化;偶尔出现胸腔积液。
4、CT及磁共振:磁共振是诊断缩窄性心包炎的最佳无创性检查,可准确测量心包厚度以及右心房扩张与右心室缩小的程度。
5、左右心导管检查:LV、RV舒张期压力曲线呈“下陷-高平原”波形,称“平方根”征;肺动脉、RV收缩压常中度升高,范围在30-45mmHg;每搏量下降、代偿性心动过速,心排血量仍能维持;当无广泛心肌受累时,左心室射血分数正常或仅轻度减低。
参考资料:[1]路岩.心血管内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.