室间隔缺损可以分为4型,即膜周缺损、肌部缺损、流出道部缺损、流入道部缺损。
1、膜周缺损:占室间隔缺损病例的75%-80%,缺损边缘至少部分由某房室瓣和某动脉瓣之间的纤维组织构成。位于室上嵴下、后的室间隔膜部,接近三尖瓣和主动脉瓣,可向流入道部、肌小梁部和流出道部延伸,常见膜部瘤形成;
2、肌部缺损:占室间隔缺损病例的15%-20%,缺损边缘完全由心肌组织包围,常见多个缺损,有的致室间隔肌部成筛状。若为无临床症状的单个小缺损,称为Roger病;
3、流出道部缺损:又称嵴上型、干下型,占5%,位于主动脉瓣下方,常因瓣尖脱垂而产生进行性主动脉瓣反流;
4、流入道部缺损:约占4%,紧邻房室瓣下方,多伴二尖瓣反流,典型的见于Down综合征、心内膜垫缺损患者等。
参考资料:[1]路岩.心血管内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.