室间隔缺损需要与房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄、动脉导管未闭等进行鉴别。

1、房间隔缺损：杂音性质不同于室缺，容易作出诊断和鉴别诊断。

2、肺动脉瓣狭窄：杂音最响部位在肺动脉瓣区，呈喷射性，P2减弱或消失，右室增大，肺血管影变细等。

3、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄：为喷射性收缩期杂音，心电图有Q波，超声心动图等检查可协助诊断。

4、室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全需与动脉导管未闭相鉴别。动脉导管未闭一般脉较大，主动脉结增宽，呈连续性杂音，右心导管检查分流部位位于肺动脉水平可帮助诊断。

此外，室缺伴主动脉瓣关闭不全还需与主、肺动脉隔缺损，主动脉窦瘤破裂等相鉴别。主、肺动脉隔缺损杂音呈连续性，但位置较低，在肺动脉水平有分流存在，逆行主动脉造影可以区别。主动脉窦瘤破裂有突然发病的病史，杂音以舒张期为主，呈连续性，血管造影可明确诊断。

参考资料：[1]路岩.心血管内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.