根据心电图变化,心脏骤停的心电图可分为心室颤动、电机械分离和心室停搏三型,其中,心室颤动最多见。
1、心室颤动:最常见,此时心肌发生不协调、快速而紊乱的连续颤动,QRS波群与T波均不能辨别,代之以连续的不定形心室颤动波;心室扑动也是死亡心电图的表现,单纯心室扑动少见,且很快转变为心室颤动或两者同时存在,心室扑动心电图表现为振幅相同、快慢规则、顶端及下端均呈钝圆形、无法区别QRS与ST-T波;
2、电机械分离:即心脏有电激动而无同步的机械性舒缩运动,常是心脏处于“极度泵衰竭”状态,心脏已无收缩能力,即使用心脏起搏救治也不能获得效果。心电图表现为等电位线,有正常或宽大畸形、振幅较低的QRS波群,频率多<30次/分,此表现是机械停搏而非心电静止,是死亡率极高的一种心电图表现;
3、心室停搏:心肌完全失去电活动能力、心电图上表现为一条直线;常为窦性、房性、结性冲动不能达到心室,且心室内起搏点不能发出冲动。常发生在室上速进行颈静脉按摩或行直流电击后,也可发生于心室扑动、心室颤动和严重逸搏心律后。
参考资料:[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1