临床上根据心脏骤停后的心电图变化,将心脏骤停心电图分为3型,即心室颤动、心电机械分离以及心室停搏。
1、心室颤动:在临床一般死亡中占30%,在猝死中占90%。此时心肌发生不协调、快速而紊乱的连续颤动。心电图上QRS波群与T波均不能辨别,代之以连续的不定形心室颤动波。心室扑动也是死亡心电图的表现,单纯室扑少见,且很快转变为室颤或二者同时存在;
2、心电机械分离:常是心脏处于“极度泵衰竭”状态,心脏已无收缩能力。无心搏出量,即使采用心脏起搏救治也不能获得效果心电图表现为等电位线,有正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群,频率多在30次/分以下。这种表现是机械停搏而非心电静止,为病死率极高的一种心电图表现;
3、心室停搏(伴或不伴心房静止):心肌完全失去电活动能力,心电图上表现为一条直线。常为窦性、房性、结性冲动不能达到心室,且心室内起搏点不能发出冲动。常发生在室上速进行颈静脉按摩或行直流电击后,也可发生于心室扑动、心室颤动和严重逸搏心律后。
参考资料:[1]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学 上下册.第2版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2011.