乙肝的1、4、5阳性是小三阳，即表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，还需要再加做HBV-DNA，评估其传染性，以及病毒是否有活跃复制。

如果小三阳HBV-DNA是阳性，代表有乙肝病毒活跃复制，传染性比较强，其与大三阳的意义相同。如果小三阳DNA阴性，代表无乙肝病毒活跃，复制传染性相对较弱，对于1、4、5阳性，除了评估DNA的情况，还要评估肝功能的情况。

如果小三阳DNA阳性，且肝功能异常，要考虑是否已经有抗病毒治疗的指征，需要启动抗病毒治疗。抗病毒治疗还需要根据DNA滴度的高低，乙肝表面抗原，即HBsAg定量数值的高低，以及患者有无应用干扰素治疗的禁忌证等情况。评估选择干扰素是核苷或者核苷酸类似物，进行抗病毒治疗。