小三阳抗病毒治疗的标准按阶段区分,如果小三阳患者处于慢性肝炎的阶段,ALT升高、HBV-DNA阳性,超过2×10^4IU/ml,且除其他原因导致的ALT升高,如药物、酒精、自身免疫等因素,就可以启动抗病毒治疗。
如果处于肝硬化代偿期阶段,无肝硬化并发症、腹水、出血、感染等,HBV-DNA阳性就启动抗病毒治疗。
如果小三阳患者处于肝硬化失代偿期的状态,有腹水、消化道出血、肝性脑病等并发症发生,无论HBV-DNA阳性与否,以及ALT正常与否,只要表面抗原阳性,就启动抗病毒治疗。
如果ALT正常,但年龄超过30岁,有肝硬化家族史或者肝癌的患者。病情进展,通过肝穿刺炎症活动程度大于等于二级,或者纤维化程度大于等于二期,以及通过无创性肝纤维化诊断检查,都是在进展期,也要积极抗病毒治疗。