骨质疏松患者即使没有明显的骨折，也可能出现疼痛。骨质疏松的主要临床表现之一是慢性疼痛，通常与骨折有关。

骨折的定义通常与运动功能受影响有关，比如四肢骨折会导致活动受限。在影像学方面，明显的骨折表现可以从X线片上观察到，如骨折线或错位现象。

骨质疏松在微观结构上表现为微骨折状态，电镜下观察到骨小梁的断裂和变薄等。尽管现有的技术手段无法发现这种微骨折，但由于其存在，患者可能出现慢性疼痛症状。

对于骨质疏松患者而言，所有这些慢性疼痛实际上与骨小梁的断裂和变薄，即微骨折相关。因此，即使在临床上没有明显的X线骨折表现，或者没有因骨折而导致的活动障碍，仍然会提示患者可能存在疼痛或骨折。