初治的多发性骨髓瘤，需要根据骨髓瘤类型、年龄、身体状况，尤其根据患者的预后分层决定应用何种化疗方案。通常应先判断患者是否适合进行自体造血干细胞移植，适合移植与不适合移植的患者方案不同。

一、适合移植的化疗方案：

1、以硼替佐米为主的化疗方案，比如硼替佐米加地塞米松，或者加环磷酰胺及地塞米松，或者硼替佐米加阿奇霉素及地塞米松。

2、以来那度胺为主的方案，比如来那度胺加地塞米松，或加环磷酰胺及地塞米松，来那度胺加阿奇霉素及地塞米松的方案，或者来那度胺和硼替佐米联合，比如来那度胺加硼替佐米及地塞米松。

3、用沙利度胺为主的方案，比如沙利度胺加地塞米松，或者加环磷酰胺及地塞米松，或者沙利度胺加阿奇霉素及地塞米松的方案等。

4、目前存在部分新药，如卡非佐米加地塞米松，或同时加环磷酰胺等药物，或者伊沙佐米加地塞米松，也可以同时加来那度胺等。

二、不适合移植的治疗方案：

建议应用以美法仑为主的方案，比如美法仑加醋酸泼尼松片或加硼替佐米及地塞米松，或者美法仑加来那度胺及地塞米松等。