死胎是指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，主要病因包括胎盘及脐带因素、胎儿因素、孕妇因素等。

1、胎盘及脐带因素：如前置胎盘、胎盘早剥、血管前置、急性绒毛膜羊膜炎、脐带帆状附着、脐带打结、脐带脱垂、脐带绕颈缠体等，胎盘大量出血或脐带异常，导致胎儿缺氧；

2、胎儿因素：如胎儿严重畸形、胎儿生长受限、双胎输血综合征、胎儿感染、严重遗传性疾病、母儿血型不合等；

3、孕妇因素：严重的妊娠合并症、并发症，如妊娠期高血压疾病抗磷脂抗体综合征、糖尿病、心血管疾病、各种原因引起的休克等。子宫局部因素如子宫张力过大或收缩力过强、子宫畸形、子宫破裂等致局部缺血而影响胎盘、胎儿。

参考资料：[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.