胎盘早剥的并发症主要包括胎儿宫内死亡、弥散性血管内凝血、失血性休克、急性肾衰竭、羊水栓塞等。
1、胎儿宫内死亡:如胎盘早剥面积大,出血多,胎儿可因缺血缺氧而死亡;
2、弥散性血管内凝血:胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因,约1/3伴有死胎发生。临床表现为皮肤、黏膜及注射部位出血,阴道流血不凝或凝血块较软,甚至发生血尿、咯血和呕血等;
3、失血性休克:无论显性或隐性剥离,出血量多时可致休克。发生子宫胎盘卒中时,子宫肌层收缩受影响可致严重产后出血。此外,凝血功能障碍也是导致出血的原因;
4、急性肾衰竭:胎盘早剥大量出血使肾脏灌注严重受损,导致肾皮质或肾小管缺血坏死。且胎盘早剥多伴发妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等,肾内小动脉痉挛,肾小球前小动脉极度狭窄,肾脏缺血,进而出现急性肾衰竭;
5、羊水栓塞:胎盘早剥时,羊水可经剥离面开放的子宫血管进入母体的血液循环,进而导致羊水栓塞。
参考资料:[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.