羊水过少主要与羊水产生减少或羊水外漏增加有关,部分羊水过少原因不明。常见原因有胎儿结构异常、胎盘功能减退、羊膜病变、母体因素等。
1、胎儿结构异常:以胎儿泌尿系统结构异常为主,如Meckel-Gruber综合征、 Prune-Belly-综合征、胎儿肾缺如、肾小管发育不全、输尿管或尿道梗阻、膀胱外翻等引起少尿或无尿,导致羊水过少。染色体异常、脐膨出、膈疝、法洛四联症、水囊状淋巴管瘤、小头畸形、甲状腺功能减低等也可引起羊水过少;
2、胎盘功能减退:过期妊娠、胎盘退行性变可导致胎盘功能减退。胎儿生长受限、胎儿慢性缺氧引起胎儿血液重新分配,为保障胎儿脑和心脏血供应,肾血流量降低,胎儿尿生成减少,导致羊水过少;
3、羊膜病变:某些原因不明的羊水过少与羊膜通透性改变,以及炎症、宫内感染有关。胎膜破裂,羊水外漏速度超过羊水生成速度,可导致羊水过少;
4、母体因素:妊娠期高血压疾病可致胎盘血流减少。孕妇脱水、血容量不足时,孕妇血浆渗透压增高,使胎儿血浆渗透压相应增高,尿液形成减少,导致羊水过少。
参考资料:[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.