脐带分别附着于胎儿处和胎盘处。脐带在胎儿处附着异常时可发生脐膨出、腹裂等,超声检查大多可明确诊断,根据胎儿有无结构异常及评估预后而选择继续还是终止妊娠。
正常情况下,脐带附着于胎盘胎儿面的近中央处。若附着于胎盘边缘,称为球拍状胎盘,分娩过程中对母儿无大影响,多在产后检查胎盘时发现。若附着于胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜间进入胎盘,称为脐带帆状附着。若胎膜上的血管跨过宫颈内口位于胎先露部前方,称为前置血管。由于前置的血管缺乏华通胶的保护,容易受到宫缩时胎先露的压迫或发生破膜时血管断裂,将导致脐血循环受阻、胎儿失血而出现胎儿窘迫,甚至突然死亡。
由于脐带帆状附着对胎儿危害大,所以,超声检查时应注意脐带附着于胎盘的部位。
参考资料:[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.