胎先露部为肩,称为肩先露。肩先露的诊断主要是依靠腹部检查、阴道检查、超声检查等。
1、腹部检查:子宫呈横椭圆形,宫底高度低于孕周,宫底部触不到胎头或胎臀,耻骨联合上方空虚;宫体横径较正常妊娠宽,一侧可触到胎头,侧触到胎臀。肩前位时,胎背朝向母体腹壁,触之平坦;肩后位时,可触及不规则的小肢体。在脐周两侧胎心听诊最清晰。腹部检查多能进行准确定位;
2、阴道检查:肩先露的判断需在胎膜已破、宫口开大的情况下行阴道检查。横位临产时胎膜多已破,阴道检查可触及胎儿肩胛骨或肩峰、肋骨及腋窝等,腋窝尖端指向胎儿头端及肩部位,据此可决定胎头在母体左或右侧;
3、超声检查:通过检测胎头、脊柱、胎心等,准确诊断出肩先露,并能确定具体胎方位。
参考资料:[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.