色素沉着性绒毛结节性滑膜炎为一种关节滑膜的良性瘤样病变,好发于青壮年,发病部位以膝关节、踝关节及髋关节多见。主要临床表现为关节肿胀,疼痛多较轻微。
病变起源于关节囊组织的衬壁,病变滑膜增生形成绒毛,在绒毛表面覆以一层或数层的上皮细胞,可见血管增生、出血,含铁血黄素沉积,呈红棕色或黄棕色。绒毛肥厚融合可形成葡萄样结节。
色素沉着性绒毛结节性滑膜炎大多数由关节内向外扩展,也可直接发生于关节外。病变可侵蚀骨组织和周围软组织,术后容易复发。超声检查可见关节周滑膜腔积液,滑膜增厚不光滑,增厚的滑膜至结节样。“水草样”突入滑膜腔。结节内可见彩色血流信号。还有的病例则表现为关节周的实性低回声肿物,侵犯周围软组织及骨骼,边界不清晰,呈分叶状或不规则状,内回声不均匀,彩超显示其内部血流丰富。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.