CT可显示早期肌肉内的水肿,早期软组织内细微钙化及骨化性病灶的确定,解剖位置及邻近关系,确定有无软组织肿瘤,以及肿瘤的定性、与周围结构的关系方面优于X线常规检查。不同的软组织肿瘤,其在CT下的表现不同,具体如下:
1、脂肪瘤:CT表现为软组织内边界清楚低密度区,类圆形,有或无包膜,CT值-80到-130Hu以下,内可见线样软组织密度纤细分隔,肿瘤增强后无强化;
2、血管瘤:可见肿瘤局部局限性软组织肿胀、软组织间隙的移位,一般无特殊。有时可见静脉石,是血管瘤较为特异的征象。深部的血管瘤常伴有相邻骨的改变,如骨的侵蚀,骨膜反应、变形等。由于血流缓慢和血液的淤积,有时在肿瘤内可见到点状和弧线状结构,CT对于静脉石的显示较X线片敏感;
3、神经纤维瘤:多发生于皮肤或皮下表浅部位。多发性或丛状神经纤维瘤多见于神经纤维瘤病I型,多位于躯干。丛状神经纤维瘤可累及脑神经、脊神经、神经节、颈部躯干四肢的大神经。多数肿瘤为实性,囊变坏死区域少见。CT常表现为卵圆形或梭形的肿块,肿块密度均匀,密度低。增强后肿瘤轻度强化或强化不明显,部分可见到内部边缘模糊的云雾状强化;
4、恶性纤维组织细胞瘤和脂肪肉瘤:是成人中常见的软组织肿瘤,CT检查可见软组织肿块及肿块内密度不均,增强检查软组织肿块明显强化,密度不均呈混合密度,因肿块内含纤维组织和脂肪所致。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.