肩关节损伤MRI诊断可为包括肩关节撞击综合征、肩关节不稳及肩袖撕裂等。具体内容如下:
1、撞击综合征(SIS):又称卡压综合征。当肩关节处于外展体位时,尤其处于60°-120°时肩峰下空间缩小且肩腱袖刚好从中穿过,此时由于一些解剖结构病变引起冈上肌出口(肱骨头上方和肩峰下方间的间隙)狭窄,即压迫肩峰下滑囊和(或)冈上肌腱,引起肩部和上臂疼痛为特征的临床综合征;
2、肩关节不稳:可分为前、后、下或多方位不稳定,其中以前部不稳最多见。它的病因可能是创伤性的,也可能与盂肱韧带或关节囊的松弛有关,多方位肩关节不稳通常与韧带松弛有关;
3、肩袖撕裂:可分为部分性撕裂和完全性撕裂,部分性比完全性发生率高一倍。主要为冈上肌腱撕裂,表现为T2加权脂肪抑制像上高信号,关节积液也容易显示。完全撕裂时可见冈上肌腱和冈下肌腱的回缩,肩峰和肱骨间距离缩小。
MRI可以得到较高的软组织对比度,而且能够多平面成像,可较清晰地显示关节囊、囊内结构及肩袖等重要组织的解剖形态;肩关节MRI造影成像改善了关节内和(或)关节外组织结构的对比,极大地提高了诊断的准确性。目前,MRI已成为肩关节损伤影像学检查诊断的重要手段。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.