肺移植术后因为手术本身和移植器官等因素,所以肺部并发症最多见。不仅肺部感染多而且非感染并发症也明显多于其他移植患者。肺移植后特有的非感染肺部并发症无效:
1、术后出血及其他并发症:因切除的肺多为疾病晚期,粘连严重易出血,双肺移植时体外循环更易出血。其他并发症包括喉返神经、膈神经和迷走神经受损,吻合后肺动脉狭窄、扭曲、不通畅等;
2、再灌注损伤:也称为再移植反应。临床表现为肺功能减退,可以从气管中吸出大量液体,术后第1天
即起病,而急性排斥最早发生在术后第4天;
3、宿主抗移植物排斥反应:移植术后排斥反应见于各种器官移植手术,分为急性排斥和慢性排斥反应。急性排斥常发生在术后1周,最早是在术后第4天,2-3周是发病高峰。慢性排斥反应是肺移植后最主要并发症,占晚期死亡原因的25%;
4、气道并发症:肺移植手术过程中支气管动脉是完全切断并且术中不加修复,而支气管动脉是支气管的营养性血管,因此吻合口缺血,容易产生气道并发症。在早期多表现为气管裂开,晚期则为气管狭窄;
5、原病复发:是指受者原疾病在移植肺上复发,多见于结节病,此外还有巨细胞间质性肺炎、淋巴管平滑肌瘤病以及肺泡蛋白沉积症等。
参考资料:[1]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学 上下册.第2版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2011.