临床上应根据患者的病史、哮喘发作的预兆及临床表现，结合体格检查和必要的实验室检查，立即作出临床诊断和治疗。重症哮喘的临床表现很多，包括出现相关临床症状、体格检查异常等，具体如下：

1、出现相关临床症状：重症哮喘患者多有喘息、咳嗽、呼吸困难、呼吸频率增加（＞30次/分）部分重症哮喘患者常表现极度严重的呼气性呼吸困难，吸气浅呼气延长且费力。患者有强迫端坐呼吸，不能平卧，不能讲话，大汗淋漓，焦虑，表情痛苦而恐惧。病情严重的患者可出现意识障碍，甚至昏迷；

2、体格检查异常：重症哮喘典型发作时，患者面色苍白、口唇发绀、可有明显的三凹征。常常有辅助呼吸肌参与呼吸运动，胸锁乳突肌痉挛性收缩，胸廓饱满。有时呼吸运动可呈矛盾运动。呼气期双肺满布哮鸣音。但是危重哮喘患者呼吸音或哮鸣音可明显降低甚至消失，表现为所谓“静息胸”。可有血压下降，心率＞120次/分，有时可发现“肺性奇脉”。如果患者出现神志改变、意识模糊、嗜睡、精神淡漠等，为病情危重的征象。

参考资料：[1]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学 上下册.第2版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2011.